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Las
Fisiologías del Hígado y de la Vesícula
Biliar en Medicina Occidental y China:
Aplicaciones a la Fitoterapias
Por el OMD Mario
Schwarz
Lo que sabemos de la fisiología china
del hígado no se ha desarrollado en un capítulo
particular de tal o cual obra, sino que precisa exégesis
de diversos capítulos de los clásicos como el
Nei Jin Su Wen y Ling Shu, el Zhen Jui Da Cheng y el Nan Jing,
así como diversos apartados de explicaciones fisiológicas
relacionadas con desarrollos semiológicos, patológicos
o terapéuticos , en estos mismos textos o en los textos
posteriores. En total se desprenden grandes ejes, como el
Jing de esta víscera y de la vesícula biliar,
ésta última clasificada entre las entrañas
aparte, irregulares, curiosas; o también la función
de conservación de la sangre por el hígado,
enriquecida por la función de drenaje y de descongestión.
Esta exégesis iniciada por los autores chinos mismos,
dió lugar a síntesis sucesivamente retomadas
y enriquecidas después por los autores occidentales.
Hemos intentado en éste artículo, una confrontación
de los datos de la fisiología tradicional china que
conciernen a Gan, el hígado, con los conocimientos
modernos sobre la fisiología hepática y, en
cada etapa, hemos indicado las plantas occidentales que parecen
más aptas para tratar el sector considerado.
Palabras claves: Hígado, fisiología
occidental, fisiología china, fitoterapia.
1. La vesícula biliar, a traves de
la bilis transporta el colesterol, digiere las grasas, y transporta
los productos inactivos.
La vesícula biliar, en derivación sobre las
vías principales almacena la bilis secretada y excretada
por el hígado, concentrándola. Se contrae en
el momento en el que pasan los alimentos por el duodeno y
participa en la digestión reforzando el poder emulcionante
del jugo pancreático. En medicina china el bazo-páncreas
es el mar de los cinco órganos, esto subraya la importancia
de la absorción de la energía por parte de este
órgano que como se ve está influenciado por
la bilis. Por otra parte, la bilis está compuesta de
bilis A (sodio, cloro, potasio, glucosa , colesterol) y bilis
B (sales biliares, bilirrubina,hormonas y productos extraños
que el hígado se encarga de inactivar y de eliminar).
Las sales biliares mismas son productos
de la oxidación del colesterol. Constantemente sintetizadas
por el hepatocito y reabsorbidas por el intestino (ciclo entero-hepático),
las sales biliares son reguladoras de su propia fabricación.
El papel de las sales biliares consiste, por una parte, en
permitir estabilizar la bilis y en mantener por ejemplo el
colesterol en el estado de mícela sin precipitar (cálculos),
por otra parte, en permitir en el intestino, la digestión
de las grasas insolubles en el agua. Estas grasas son el colesterol,
los ácidos grasos, etc..
La bilis favorece pues la absorción
del colesterol y de los ácidos grasos.
El lugar primordial es de la vesícula en la absorción
y la importancia de la bilis que refuerza al jugo pancreático
se encuentra tal vez en el origen de la reputación
que le atribuye a la vesícula biliar el capítulo
VIII del Ling Shu: “La vesícula biliar tine el
papel de un árbitro: toma las decisiones”.
El papel de las sales biliares, del colesterol en los metabolismos,
así como el lugar de la bilis como vehículo
de las substancias extrañas, vendrán a confirmar
esta reputación como descubriremos más adelante.
Fitoterapia: Colerético y colagogo, hipercolesterolemia:
Alcachofa, Boldo, Celidonia, Fumaria.
2. La bilis favorece la absorción de las vitaminas
liposolubles A,D,E,K.
3. La vitamina A permite la visión de las formas y
protege al ojo de la infección.
EL hígado, bajo la influencia de una carotenaza es
capaz de transformar la provitamina o caroteno contenida en
sus tejidos. Pero una de las acciones de la bilis es favorecer
precisamente la absorción de las vitaminas liposolubles
de las que forma parte la vitamina A.
Esta vitamina entra en la composición del púrpura
retiniano de las células de la retina y permite la
visión de las formas.Su carencia conduce a la hemeralopía,
o pérdida de la visión crepuscular. Pero la
avitaminosis A provoca también la xreoftalmía
con hinchazón en los párpados y lesiones corneales
que pueden desembocar en una patología purulenta del
ojo. Dicho de otra forma, la vitamina A no concierne sólo
a la función visual.
La mala absorción de las grasas en las afecciones hepatobiliares
por ejemplo perturba la absorción de la vitamina A,
que es liposoluble.
Se lee en el tratado del médico Ton Fun “La forma
de tratamiento de los médicos muy reputados”:
“Como el meridiano de Yang Ming (estómago) tiene
mucha sangre y energía y el de la vejiga tiene más
sangre que energía, cada vez que hay congestión
de sangre en los ojos, habrá que hacer sangrar los
puntos de estos meridianos.
Como el hígado tiene más energía que
sangre sería preferible pincharlo más que hacer
sangrar los puntos de estos meridianos. Como el Shao Yang
tiene el mismo modo menos sangre tampoco deberá sangrarse.
En consecuencia, cuanto más se hagan sangrar los puntos
del Tai Yang y de Yang Ming, mejor será la agudeza
visual; pero cuanto más se hagan sangrar el meridiano
de Shao Yang o el hígado, menos clara será la
visión”.
En la práctica constataremos que los sujetos de madera
Yang (Shao Yang), tienen una visión excelente o por
el contrario los sujetos madera Yin (Jue Yin), son víctimas
electivas de la miopía y de los desprendimientos de
retina.
El déficit constitucional o adquirido del Yang del
Hígado es pues paralelo al de la sangre del hígado.
Fitoterapia:
A.Caroteno y púrpura retiniana: Zanahoria, Casis, Moral
Salvaje, Arandano, Pilosella.
B. Antiinfecciosas: Eufracia.
4. La vitamina D es activada a nivel de hígado; además
la paratohormona también es probablemente hidrolizada
e inactivada a nivel del hígado.
La vitamina D favorece la absorción intestinal del
calcio y del fósforo, después su fijación
ósea.
El núcleo esterolítico de esta vitamina la relaciona
con el colesterol. Su molécula se haya cerca de las
hormonas corticosuprarrenales. La vitamina D3, de origen animal
es el 7-de hidrocolesterol.
En el capítulo X de Ling Shu, se lee ¨todas las
acciones de los huesos¨, en la semiología de la
afectación del meridiano de la vesícula biliar
Zu Shao Yang.
El hipoparatiroidismo se manifiesta por una insuficiencia
de secrección de paratohormona por parte de la glándula,
que conduce a la hipocalcemia y a los síndromes de
hiperexcitabilidad neuromuscular que desembocan en crisis
de tetania y en espasmofilia.Según Linquette, sería
probable que esta hormona fuese hidrolizada e inactivada a
nivel del hígado.
Un exceso del hígado Yang cuadraría con una
perturbación conjunta de la función de activación
de la vitamina D y de inactivación de la paratohormona
para conducir a la espasmofilia, crisis de la tetania, calambres
y contracturas musculares, así como alteraciones de
las faneras: uñas frágiles, uñas que
se rompen, uñas con leucodinias.
Fitoterapia: Cola de caballo, Anémona pulsatil, Ortiga
picante.
5. La vitamina E actúa como prohormona testicular y
ovárica.
La vitamina E contenida en los gérmenes de trigo en
forma de alfa y beta tocoferoles, se considera como una prohormona
ovárica y testicular. Jugaría el papel en la
líbido.
La carencia de vitamina E provoca una azoospermia y una estrerilidad
de la mujer. Esto explica en parte las alteraciones de la
líbido y de la fertilidad ligadas al meridano del hígado.
Es también un lazo más con los músculos
pues ¨la privación experimental de vitamina E provoca
parálisis con degeneración muscular¨.
¨El hígado gobierna los músculos y las aponeurosis¨.
Esto explicaría en parte el mecanismo mediante el cual
se construyen las polineurosis que se analizan más
adelante.
Fitoterapia: Germen de trigo.
6. La vitamina K juega un papel importante en la síntesis
de la protrombina.
La vitamina K es una alfa citoquinona. Juega un papel importante
en la formación de la protrombina por el hígado.
El hígado sintetiza algunos factores de la coagulación:
protrombina, fibrilógeno, factores 5, 7 y 10.
Se lee en el Nei Jing Su Wen: “El hígado produce
el Qi de la sangre” ,“El meridiano Jue Yin tiene
más sangre que energía”.
Fitoterapia:
A. Antihemorrágica conteniendo vitamina K: Persicaria
(polygonum hidropyper), Lucerna.
B. Antihemorrágica y astringente por la presencia de
taninos y de ácidos orgánicos:
Ver más adelante.
7. El hígado como una esponja y tapón, se interpone
en la circulación de retorno.
En el hígado se vierten la vena porta que drena el
abdómen y la pelvis y las venas cavas superior (cerebro,
corazón) e inferior (miembros inferiores).
Una congestión de este sistema puede inducir: várices,
hemorroides, congestión pélvica, shan, dismenorrea,
fibroma, varicoseles, priapismo, insuficiencia del corazón
derecho, síndrome de Budd-Chiari, congestión
de los senos cavernosos. Esta particularidad anatomofisiológica
debe compararse punto por punto con el papel de drenaje y
descongestión del hígado en medicina china.
Fitoterapia: Aquilea, Limon, Cipres, Acebo, Hamamelis, Hidrástis,
Castaño de Indias, Meliloto,Avellano, Diente de León.
La congestión pasiva del hígado cardíaco
o de la insuficiencia hepática reclama:
Cardo Mariano, Senecio. Así como las plantas diuréticas
apropiadas.
8. El hígado sintetiza diversas proteínas y
aminoácidos y cataboliza las proteínas.
El hígado sintetiza diversas proteínas entre
las cuales se encuentran la albúmina, más importante
cuantitativamente.
La hipoalbuminemia que proviene de una disminución
de la síntesis por afectación hepática
provoca edema y derrames serosos, ascitis por hundimiento
de la presión osmótica.
Esta función debe relacionarse con la observación
clínica que los antiguos médicos chinos ya habían
podido establecer.¨si el pulso del hígado es ligeramente
lento, hay alteraciones de los líquidos, edemas, etc..¨.
El hígado es el lugar principal en el que se desarrolla
el metabolismo de los aminoácidos. En el hígado
estos aminoácidos sufren procesos catabólicos
y anabólicos diversos. El catabolisismo pasa por dos
etapas importantes, la desanimación oxidativa LADH
y la transaminación (SGOP, SGTP).
El aminoácido puede después entrar en el cilclo
del ácido cítrico, intermediario entre el metabolismo
de los lípidos y de los glúcidos.
Se lee en el Ling Shu: ¨El este representa los misterios
celestes; es el símbolo del tao que existe en el hombre;
pues representa las transmutaciones en alimentos que engendran
a su vez la inteligencia. En el cuerpo, representa el hígado¨.
Otros autores como Schatz, han intentado establecer correspondencias
en el ADN y el cielo anterior. A través de estas correspondencias
se justificarían facilmente las relaciones del hígado
con los misterios celestes y el tao.
Papel de hígado en el catabolismo protéico:
La síntesis de la urea comienza en primer lugar en
el hígado. Esta actividad forma parte del calentador
inferior con el riñón. Corresponde al San Jiao
y al meridiano de Shou Shao Yang (triple calentador).
La insuficiencia hepática que desemboca en una alteración
de esta función conduce, aparte del edema y de la ascitis
por hipoalbuminemia, a los diferentes aspectos de desnutrición,
la uremia, al flapping temor y al coma urémico.
Fitoterapia: Cardo Mariano, Apio, Agracejo, Camedrio.
9.El hígado desintoxica el organismo de numerosas substancias
exógenas (medicamentos) y endógenas (hormonas)
por conjugación, reducción, oxidación,
hidroxilación.
El hígado es el lugar principal de desintoxicación
de numerosas substancias exógenas (medicamentos) y
endógenas (hormonas); por conjugación y excreción
por la bilis y por la orina; o por inactivación (reducción,
oxidación, hidroxilación).
En la medicina china estas funciones del órgano hígado
(Gan) y del Jue Yin imbrican sus papeles con los del triple
calentador (inferior), en estrecha relación con la
vesícula biliar (Zu Shao Yang). Por ello el texto antiguo
menciona:
“Creo que el hígado es el órgano más
importante de los cinco, declara Lei Gong. No, responde Huang
Di, es el menos importante (noble) de los órganos.”
Jue Jin es el último eslabón del Yin, es el
final del Yin. Así el hígado es a la vez el
general, pero está colocado al final de la circulación
energética, el final del Yin, es el menos noble de
los órganos. Al final del ciclo de Yin Qi en los doce
meridianos, “la energía está sucia”.
“Una parte pasa al hígado, después al
pulmón, y sale por la nariz en la espiración”.
Parece que se trata
aquí de una correlación con la actividad emonutoria
del pulmón, especialmente en el papel que juega ese
órgano en el metabolismo del colesterol, acoplado al
hígado que le precede en la circulación energética.
Esta función del hígado, como emonutorio del
calentador inferior, hace intervenir frecuentemente al átomo
de azufre, especialmente en la sulfo conjugación. De
ahí la prescripción del azufre en el oligoelemento,
de sulfur por los homeópatas, y de plantas que contienen
azufre en fitoterapia.
Fitoterapia: Anémona Pulsatilla, Marrubio Negro, Boldo,
Col, Fumaria, Ortiga Picante, Rábano. Negro, Celidonia.
10. El hígado juega un papel en la absorción
y en la síntesis de los glúcidos y de los lípidos
a partir de los cuales constituye la reserva de glucosa (neoglucogénesis).
El hígado sintetiza los lípidos, especialmente
los triglicéridos. Junto con el intestino sintetiza
la casi totalidad del colesterol.
El plasma y el hígado contienen una enzima necesaria
para la conversión del colesterol libre en colesterol
esterificado.
Recordemos que en medicina china ¨el hígado corresponde
a los músculos y a los nervios¨ (fosfolípidos).
La glucosa, está almacenada en el hígado en
forma de glucógeno. Los acupuntores ya han ligado de
una forma clásica esta función con la actividad
muscular. El cristol interviene en una acción hiperglucemiante
favoreciendo la síntesis de glucosa por los ácidos
aminados glucoformadores (neoglucogénesis), provocando
una acumulación de glucógeno a nivel del hígado
y disminuyendo el consumo periférico de la glucosa
(aumento del G-6-PD).
Una perturbación en exceso de esta función está
ligada a un exceso de fuego del hígado que se halla
a su vez en el origen de una diabetes en algunos sujetos de
constitución madera.
Fitoterapia: Pié de León, Alcachofa,
Limón, Ortiga Picante.
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